Форма акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Форма акта о выделении к уничтожению документов,

не подлежащих хранению

Федеральная служба по надзору УТВЕРЖДАЮ

в сфере природопользования

Руководитель Федеральной службы

АКТ по надзору в сфере природопользования

_____________ N _____________

_____ Подпись Расшифровка подписи

_____________________________ Дата

о выделении к уничтожению

документов, не подлежащих

хранению

На основании ______________________________________________________________

(название и выходные данные перечня документов с указанием

сроков их хранения)

___________________________________________________________________________

отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и

утратившие практическое значение документы фонда N ____________________.

(наименование фонда)

N п/п

Заголовок дела или групповой заголовок дел

Годы

Номер описи <*>

Номер ед. хр. по описи

Количество ед. хр.

Сроки хранения и номера статей по перечню

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

Итого ____________________ ед. хр. за ____________ годы.

(цифрами и прописью)

Описи дел постоянного хранения за _____________________ годы утверждены

ЭПК ____________________________________________________________

(наименование архивного учреждения)

(протокол от ___________ N _______).

Наименование должности лица,

проводившего экспертизу

ценности документов Подпись Расшифровка подписи

Дата

СОГЛАСОВАНО

Протокол ЦЭК (ЭК)

от ________ N _____

Продолжение формы

Документы в количестве _______________________________________ ед. хр.,

(цифрами и прописью)

Документы в количестве ____________________ ед. хр.:

на бумажном носителе весом ___________________ кг сданы на уничтожение;

на электронном носителе сданы на уничтожение ______________

__________________________________________________________________

(способ уничтожения)

Наименование должности работника

Федеральной службы по надзору в сфере

природопользования, сдавшего документы Подпись Расшифровка подписи

Дата

Изменения в учетные документы внесены.

Наименование должности работника

архива, внесшего изменения Подпись Расшифровка подписи

Дата

--------------------------------

<*> При выделении к уничтожению документов при подготовке дел к передаче в архив организации, графы 4, 5 не заполняются.

Формат A-4 (210 x 297 мм)