Приложение № 4
к приказу ФСО России
от 28 июля 2017 г. № 417
Форма
АКТ
приема-передачи жилого помещения
№		

г.		от «		»		20		г.	
	,
(ФСО России, подразделение ФСО России, Академия ФСО России)
именуемая(ое) в дальнейшем «Балансодержатель», в лице
	,
(должность, фамилия, инициалы)
действующего на основании доверенности от	«		»		20		г. №		
и  	,
(название и реквизиты правового акта)
с одной стороны, и гражданин Российской Федерации 
	,
(фамилия, имя, отчество)
	, паспорт		,	
(дата рождения)		(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)		
именуемый в дальнейшем «Получатель», с другой стороны, составили настоящий Акт о нижеследующем:
1. Балансодержатель передает, а Получатель принимает в собственность бесплатно 

объект недвижимого имущества		квартиру №		, общей площадью	
	(количество комнат)				

	кв. м, по адресу:		,	
		(город, улица, номер дома, корпуса, строения, владения)		
находящийся в федеральной собственности и принадлежащий Балансодержателю на праве оперативного управления.
2. Указанное жилое помещение по техническому состоянию отвечает проектным условиям, соответствует санитарным и техническим нормам.
3. Получатель ключи получил, претензий к жилому помещению не имеет.
4. С момента подписания настоящего Акта обязанность по передаче жилого помещения считается исполненной.
5. Настоящий Акт составлен в		экземплярах, имеющих одинаковую юридическую	
силу, для каждой из сторон и органа, осуществляющего государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним.
6. Подписи сторон:
Балансодержатель:		Получатель:	
Должностное лицо, ответственное 
за передачу жилого помещения 
в собственность: 					
		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
		(паспорт серии		№		
		выдан		
					(кем выдан,	
(подпись)		(фамилия, инициалы)			)	
				дата выдачи, код подразделения)		
М.П.
Сведения о юридическом лице:
ОГРН  

Дата внесения записи  

Наименование органа,
осуществляющего регистрацию

КПП  

Адрес (место нахождения)
юридического лица