Приложение № 1
Утверждена
приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации
от 13 июня 2017 г. № 863/пр
ФОРМА
ПЕРЕЧЕНЬ
объектов водоснабжения и водоотведения  	,
(наименование субъекта Российской Федерации)
подлежащих категорированию
№	Вид, наименование и адрес объекта	Наименование, ИНН, адрес эксплуатирующей организации, контактная информация	
1			
2			
3			

(Ф.И.О. и должность руководителя уполномоченного органа субъекта Российской Федерации)

(наименование уполномоченного органа субъекта Российской Федерации)
			
(дата)		(подпись высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации)	
М.П.