Приложение № 2
к приказу Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 21 июня 2017 г. № 301
Место штампа
территориального органа страховщика
Решение
о взыскании страховых взносов, пеней и штрафов за счет денежных средств, находящихся на счетах страхователя – юридического лица
или индивидуального предпринимателя в банках
(иных кредитных организациях)
от		№		
(дата)

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)
(наименование территориального органа страховщика)
	,
(Ф.И.О.1 руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)
рассмотрев требования об уплате недоимки по страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пеней и штрафов (далее – требования):
№ п/п	Дата требования	Номер требования	

установил, что страхователем,

(полное наименование организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О.1 индивидуального предпринимателя)
регистрационный номер в территориальном органе страховщика		,	
код подчиненности		,	
ИНН 2		,	
КПП 3		,	
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя		,	
не уплачены недоимка по страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пени и штрафы по состоянию на

	, подлежащие уплате в сроки в соответствии с направленными страхователю	
(дата)
требованиями:
№ п/п	Дата
требования	Номер
требования	Срок
исполнения требования	Недоимка по страховым взносам	Пени	Штрафы	

							
Итого:				
и, руководствуясь статьями 26.1, 26.6 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ
«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»,
РЕШИЛ:
Взыскать со страхователя за счет денежных средств, находящихся на счетах (страхователя) в банках (иных кредитных организациях)
недоимку по страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний		рублей, КБК 4		
пени		рублей, КБК		
штрафы 5		рублей, КБК		
		рублей, КБК		

итого:		рублей.	

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)

(наименование территориального органа страховщика)
			
(подпись)		(Ф.И.О.1)	
Место печати территориального органа страховщика
Решение о взыскании недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов за счет денежных средств, находящихся на страхователя в банках (иных кредитных организациях), получил 6.

(должность, Ф.И.О.1 руководителя организации (обособленного подразделения)

или Ф.И.О.1 индивидуального предпринимателя (уполномоченного представителя)
			
(подпись)		(дата)	
Примечания:
1. Решение о взыскании недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов за счет денежных средств, находящихся на счетах страхователя в банках (иных кредитных организациях), доводится до сведения страхователя в течение шести дней после дня вынесения указанного решения.
2. Решение о взыскании недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов за счет денежных средств, находящихся на счетах страхователя в банках (иных кредитных организациях), может быть передано страхователю (его законному или уполномоченному представителю) лично под расписку, направлено по почте заказным письмом или передано в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи.
3. В случае невозможности вручения решения о взыскании недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов за счет денежных средств, находящихся на счетах страхователя в банках (иных кредитных организациях), под расписку или передачи иным способом, свидетельствующим о дате его получения, указанное решение направляется по почте заказным письмом и считается полученным по истечении шести дней со дня направления заказного письма.