Приложение N 13. Акт о порче специальных знаков (марок) для избирательных бюллетеней для голосования на дополнительных выборах депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному избирательному округу (форма)

Приложение N 13 (форма)

к Порядку изготовления

и использования специальных знаков

(марок) для избирательных бюллетеней

для голосования на дополнительных

выборах депутатов Государственной Думы

Федерального Собрания Российской Федерации

седьмого созыва по одномандатным

избирательным округам

Акт

о порче специальных знаков (марок) для избирательных

бюллетеней для голосования на дополнительных выборах

депутата Государственной Думы Федерального Собрания

Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному

избирательному округу

___________________________________________________________________________

(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

"__" ______________ 20__ года

Участковая избирательная комиссия избирательного участка N ____________

(_________________________________________________________________________)

(указывается место нахождения: наименование субъекта Российской Федерации,

район, населенный пункт, улица, дом, для зарубежных УИК - страна)

Настоящим Актом подтверждается:

1. При использовании специальных знаков (марок) для избирательных

бюллетеней для голосования на дополнительных выборах депутата

Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого

созыва по одномандатному избирательному округу

___________________________________________________________________________

(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

испорчено _____________________________________________ штук. Причина порчи

(количество цифрами и прописью)

специальных знаков (марок) заключается в следующем:

__________________________________________________________________________.

(указать причину порчи)

2. Испорченные специальные знаки (марки) в количестве

_______________________________________ штук (лист N ___________) <*>

(количество цифрами и прописью)

прикладываются к настоящему акту.

Председатель (заместитель

МП председателя, секретарь)

УИК избирательного участка N __ _____________ _______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Члены комиссии _____________ _______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_____________ _______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

--------------------------------

<*> Указывается номер листа, на котором располагались марки. Сам лист передается в территориальную избирательную комиссию в соответствии с пунктом 6.5 настоящего Порядка.