Приложение N 22. Форма акта об утрате документа

Приложение N 22

к Инструкции

ФОРМА АКТА ОБ УТРАТЕ ДОКУМЕНТА

Судебный департамент УТВЕРЖДАЮ

при Верховном Суде Генеральный директор

Российской Федерации Судебного департамента

при Верховном Суде

АКТ Российской Федерации

__________ N ________

И.О. Фамилия

Об утрате документов "__" __________ 20__ г.

В результате ____ установлено отсутствие перечисленных ниже документов.

Принятые меры по розыску положительных результатов не дали, в связи с чем

считаем возможным снять с учета:

N п/п	N описи	N документа (дела)	Наименование документа (дела)	Дата документа (дела)	Кол-во листов в документе (деле)	Предполагаемые причины отсутствия документа (дела)
1	2	3	4	5	6	7

Итого ______________________________________ документов

(цифрами и прописью)

Содержание утраченных документов может быть частично восполнено следующими

документами ________________ (номера документов и их наименования).

Должность лица, ответственного

за учет и хранение утраченных

документов Подпись инициалы, фамилия

СОГЛАСОВАНО <*> СОГЛАСОВАНО

протокол ЭПК Государственного протокол ЦЭК Судебного

архива Российской Федерации департамента при Верховном Суде

от __________ N ____________ Российской Федерации

Председатель ЭПК от __________ N ____________

Государственного архива Председатель ЦЭК Судебного

Российской Федерации департамента при Верховном Суде

Российской Федерации

Подпись инициалы, фамилия Подпись инициалы, фамилия

Изменения в учетные документы внесены.

Должность лица, ответственного

за учет и хранение утраченных

документов Подпись инициалы, фамилия

Дата

--------------------------------

<*> Согласовывается в случае, если не обнаружены документы постоянного хранения.