Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

Председателю Верховного Суда

Российской Федерации

_________________________

(фамилия и инициалы,

замещаемая должность)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004

г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"

уведомляю о намерении выполнять с "__" ________ 20__ г. иную оплачиваемую

деятельность:

__________________________________________________________________________,

(указать характер работы, например, "по обучению студентов",

"по консультированию", "по ведению бухучета", "по написанию учебного

пособия" и т.д.)

по ________________________________________________________________________

(трудовому договору, гражданско-правовому договору, авторскому

договору и т.п.)

в ________________________________________________________________________.

(полное наименование организации, в которой будет осуществляться иная

оплачиваемая работа, и адрес организации)

Указанная работа не повлечет возникновения конфликта интересов.

При ее выполнении обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные

статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О

государственной гражданской службе Российской Федерации".

"__" ______________ 20__ г. ____________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

Ознакомлен:

"__" ______________ 20__ г. ____________________________________________

(должность руководителя структурного

подразделения, в котором государственный

служащий проходит службу, подпись,

расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений

___________________________________________________________________________

"__" ______________ 20__ г. ____________________________________________

(подпись, расшифровка подписи лица,

зарегистрировавшего уведомление)