Приложение № 5
к Правилам обращения за пенсией
за выслугу лет федеральных государственных гражданских служащих, ее установления, проведения проверок документов, необходимых для ее установления, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации 
от 22 мая 2017 г. № 436н
(в ред. Приказа Минтруда России
от 03.08.2022 № 445н)
Рекомендуемый образец
ФОНД ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Решение
о назначении пенсии за выслугу лет федеральных государственных гражданских служащих
от		20		г. №		
В соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ
«О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации») установить с

«		»				г. пенсию за выслугу лет гр.		,	
			(число, месяц, год)				(фамилия, имя, отчество (при наличии)		
проживающему(ей) по адресу:  	,

СНИЛС  	,
(страховой номер индивидуального лицевого счета)
замещавшему(ей) должность федеральной государственной гражданской службы
	.
(наименование должности)
Стаж государственной гражданской службы (работы) составляет		лет.	
Среднемесячный заработок, учитываемый для назначения пенсии за выслугу лет по

должности федеральной государственной гражданской службы, составляет		руб.		коп.	
Определить общую сумму страховой пенсии по старости (инвалидности), фиксированной выплаты к страховой пенсии и повышений фиксированной выплаты к страховой пенсии, установленных в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ «О страховых пенсиях», и пенсии за выслугу лет без учета сумм, предусмотренных пунктом 3 статьи 14 Федерального закона «О государственном пенсионном обеспечении в Российской

Федерации», в размере		руб.		коп., что составляет		% среднемесячного	
заработка, учитываемого для назначения пенсии за выслугу лет.
Уполномоченное должностное лицо				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Место для печати