Приложение N 3. Выписка из реестра виноградных насаждений (Форма)

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления Министерством

сельского хозяйства Российской Федерации

государственной услуги по предоставлению

сведений из реестра виноградных

насаждений, утвержденному приказом

Министерства сельского хозяйства

Российской Федерации

от 25 апреля 2017 г. N 195

ФОРМА

ВЫПИСКА

ИЗ РЕЕСТРА ВИНОГРАДНЫХ НАСАЖДЕНИЙ

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

УЧЕТНЫЙ НОМЕР │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

ВИНОГРАДНИКА │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

ДАТА ПРИСВОЕНИЯ УЧЕТНОГО НОМЕРА от ___ __________ 20__ г.

Полное наименование юридического лица, крестьянского (фермерского)

хозяйства, созданного в качестве юридического лица, фамилия, имя и (в

случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя,

крестьянского (фермерского) хозяйства, созданного без образования

юридического лица

Наименование субъекта Российской Федерации и код

Наименование муниципальных образований и код

Адрес (описание местоположения) виноградника

Уполномоченное лицо

Минсельхоза России

_________________ _____________ __________________

(должность) (ФИО) (подпись)

Выписка сформирована в автоматическом режиме _________________

(дата, время)