Приложение № 2
к Положению о ведомственных знаках отличия Министерства внутренних дел Российской Федерации
Рекомендуемый образец
Стаж службы (выслуга лет)		лет		месяцев	
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
к награждению медалью МВД России «За отличие в службе»		степени	
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)  

2. Специальное звание		Личный номер		
3. Должность, место службы  

(должность, орган, организация, подразделение МВД России)
4. Год и место рождения  

5. Служба:	в органах внутренних дел Российской Федерации  

(с какого по какое время: число, месяц, год)
в Вооруженных силах Российской Федерации  

(с какого по какое время: число, месяц, год)
6. Данные о награждении медалью «За отличие в службе»

(степень медали, дата, номер приказа)
Сведения в пунктах 1 – 6 соответствуют данным документов персонального учета личного состава.
			
(должность)		(специальное звание, фамилия, инициалы)	
	М.П.		
«		»		20		г.	(подпись)	
ХАРАКТЕРИСТИКА
(с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ

(должность)		(фамилия и инициалы)	
	М.П.		
(специальное звание)		(подпись)	

«		»		20		г.	

(должность)		(фамилия и инициалы)	
	М.П.		
(специальное звание)		(подпись)	

«		»		20		г.	

Приказом		от «		»		20		г. №		
(кем издан)
награжден(а) медалью МВД России «За отличие в службе».