Приказ Минздрава России от 05.04.2017 N 155н (ред. от 12.07.2023) "Об утверждении Порядка уведомления работодателя работниками, замещающими отдельные должности на основании трудового договора в организациях, созданных для выполнения задач,...

Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку уведомления работодателя

работниками, замещающими отдельные

должности на основании трудового договора

в организациях, созданных для выполнения

задач, поставленных перед Министерством

здравоохранения Российской Федерации,

о возникновении личной заинтересованности

при исполнении должностных обязанностей,

которая приводит или может привести

к конфликту интересов, утвержденному

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 5 апреля 2017 г. N 155н

Рекомендуемый образец

Министру здравоохранения

Российской Федерации

(Руководителю организации)

от ____________________________________

_______________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

должность, контактный телефон)

Уведомление

о возникновении личной заинтересованности при исполнении

должностных обязанностей, которая приводит или может

привести к конфликту интересов

Уведомляю о возникновении у меня личной заинтересованности при

исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной

заинтересованности: _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может

повлиять личная заинтересованность:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Предлагаемые (принятые) меры по предотвращению или урегулированию

конфликта интересов:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии

Министерства здравоохранения Российской по соблюдению требований к

служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих и

работников организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед

Министерством здравоохранения Российской Федерации, и урегулированию

конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное

подчеркнуть).

________________ 20__ г. _____________ ___________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

Порядок уведомления работодателя работниками, замещающими отдельные должности на основании трудового договора в организациях, созданных для выполнения задач, поставленных перед Министерством здравоохранения Российской Федерации, о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов Приложение N 2. Журнал регистрации уведомлений о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (Рекомендуемый образец)