Приложение № 1
к Порядку уведомления работодателя работниками Гохрана России о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов
Руководителю Гохрана России
А.В. Юрину
От  
(должность)

(Ф.И.О.)
Уведомление
Сообщаю, что:
1.  

(описание обстоятельств, которые привели или могут привести к возникновению конфликта интересов)
2.  

(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может негативно повлиять либо негативно
влияет личная заинтересованность работника)
3.  
(дополнительные сведения, которые работник считает необходимым указать)
					
(дата)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Ознакомлен
(непосредственный начальник работника)
					
(дата)		(подпись)		(инициалы, фамилия)