Форма		Приложение 1
к постановлению Правления ПФР от 23 ноября 2016 г. № 1058п	
Место штампа территориального органа ПФР
Акт
о выявлении правонарушения в сфере законодательства Российской Федерации
об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного
пенсионного страхования
от			№		
	(дата)				
Мною,  
(Ф.И.О., должность лица, проводившего проверку)
	,
(наименование территориального органа ПФР)
проведена проверка достоверности, правильности заполнения, полноты и своевременности представления сведений индивидуального (персонифицированного) учета, предусмотренных пунктами 2 – 2.2 статьи 11 Федерального закона от 1 апреля 1996 г. № 27-ФЗ «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования» (далее – Федеральный закон от 1 апреля 1996 г. № 27-ФЗ)1, а также порядка представления указанных сведений в форме электронного документа

	,
(полное наименование юридического лица (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в ПФР		,	
ИНН		,	
КПП		,	
адрес места нахождения юридического лица (обособленного подразделения)/адрес регистрации индивидуального предпринимателя, физического лица		,	
Перечень документов, на основании которых выявлено правонарушение:
№ п/п	Тип документа	Дата представления документа	
1			
2			
...			

за		
	(период)	
1. Проверка проведена на основе следующих документов:

(указываются виды проверенных документов и при необходимости перечень конкретных документов)
2. Настоящей проверкой выявлено нарушение законодательства Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования в

отношении		застрахованных лиц:	

(приводятся документально подтвержденные факты нарушения законодательства Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования)
3. По результатам настоящей проверки предлагается:
3.1. Страхователю внести необходимые исправления в документы кадрового учета;
3.2. Привлечь  
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
к ответственности, предусмотренной:
частью		статьи	17	Федерального закона от 1 апреля 1996 г. № 27-ФЗ за	

(указывается состав правонарушения)

Приложение: на		листах.	
В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с выводами и предложениями проверяющего страхователь вправе представить в течение 15 дней со дня получения настоящего акта в

(наименование территориального органа ПФР)
письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным положениям. При этом страхователь вправе приложить к письменным возражениям или в согласованный срок передать документы (их заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений.
Рассмотрение акта с учетом предоставленных страхователем документов состоится в		часов	

	в		
(дата)		(наименование территориального органа ПФР)	

(адрес территориального органа ПФР)
По результатам рассмотрения будет принято Решение о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения в сфере законодательства Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования или Решение об отказе в привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения в сфере законодательства Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования (далее – Решение о привлечении (об отказе в привлечении) страхователя к ответственности)2.
В случае неявки страхователя Решение о привлечении (отказе в привлечении) страхователя к ответственности будет принято в его отсутствие.
Подпись должностного лица территориального органа ПФР, проводившего проверку				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	

Подпись руководителя юридического лица (обособленного подразделения) с указанием должности, индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя)3						
	(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

Экземпляр настоящего акта с		приложениями на		листах получил лично:	
	(количество приложений)				

(должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица (обособленного подразделения)

или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя)
			
(подпись)		(дата)	
Лицо, совершившее правонарушение, от подписи и получения настоящего акта уклоняется 4  

(должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя)
Направить настоящий акт:
	по почте;	

	по телекоммуникационным каналам связи	

(подпись лица, проводившего проверку)		(дата)	
Примечание.
Акт в течение пяти дней с даты подписания этого акта должен быть вручен лицу, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченному представителю), лично под расписку, направлен по почте заказным письмом или передан в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи. В случае направления указанного акта по почте заказным письмом оно считается полученным по истечении шести дней с даты отправления заказного письма.