Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минтранса России от 26.07.2012 N 276 (ред. от 31.03.2017) "Об утверждении Административного регламента Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по лицензированию перевозок воздушным транспортом грузов"...

Приложение N 2. Заявление о предоставлении лицензии (Образец)

Приложение N 2

к Административному регламенту

Федерального агентства воздушного

транспорта предоставления

государственной услуги

по лицензированию перевозок

воздушным транспортом грузов

(п. 27)

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минтранса России от 31.03.2017 N 132)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Образец

Бланк Федеральное агентство

соискателя лицензии воздушного транспорта

Кому ____________________________

(должность, ФИО)

Заявление

о предоставлении лицензии

1. Официальное полное наименование соискателя лицензии

___________________________________________________________________________

2. Официальное сокращенное наименование соискателя лицензии

___________________________________________________________________________

3. Организационно-правовая форма соискателя лицензии

___________________________________________________________________________

4. Местонахождение соискателя лицензии

___________________________________________________________________________

(адрес, с указанием почтового индекса)

5. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности

___________________________________________________________________________

6. Телефон _________________ 7. Факс ______________ 8. АФТН _______________

9. Государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица и данные документа о внесении данных в ЕГРЮЛ _________________________

___________________________________________________________________________

(серия, номер, когда и кем выдан)

10. Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о

присвоении ИНН ____________________________________________________________

(серия, номер, когда и кем выдан)

11. Полный почтовый адрес налоговой инспекции, в которой

зарегистрировано юридическое лицо _________________________________________

12. Сертификат эксплуатанта N _____________________________________________

13. Содержание заявки

Я, нижеподписавшийся, _____________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

действуя на основании _____________________________________________________

(устава, положения, утвержденного,

зарегистрированного кем, когда)

Прошу предоставить лицензию на выполнение ________ перевозок воздушным

транспортом грузов.

За предоставление недостоверных или искаженных сведений соискатель

лицензии несет ответственность в соответствии с законодательством

Российской Федерации.

Руководитель организации __________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"__" _________ 20__ г.

Приложение N 1. Блок-схема последовательности действий предоставления государственной услуги по лицензированию деятельности по перевозкам воздушным транспортом грузов Приложение N 3. Опись прилагаемых документов (Рекомендуемый образец)