Приложение N 13. Запрос (для физического лица). Подтверждение образования (Форма)

Приложение N 13

к Административному регламенту

по предоставлению Федеральным

архивным агентством государственной

услуги "Организация информационного

обеспечения граждан, организаций

и общественных объединений на основе

документов Архивного фонда

Российской Федерации и других

архивных документов"

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

ЗАПРОС (ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА)

Подтверждение образования

Федеральное архивное

агентство

(115035, г. Москва, Софийская наб.,

д. 34, стр. 1)

Данные заявителя

Фамилия: Имя: Отчество:

Адрес: Гражданство:

Телефон: Электронная почта;

Данные лица, о котором запрашивается архивная информация

00000006.wmz

Я запрашиваю информацию о себе

Фамилия <*>: Имя: Отчество:

Дата рождения

--------------------------------

<*> Указываются все фамилии лица, о котором запрашивается информация,

за интересующий период.

Наименование учебного заведения:

Адрес учебного заведения:

Факультет:

Начало учебы:

Окончание учебы:

Полученная специальность:

Текст обращения:

Прошлые обращения (когда и куда обращались, результат):

Результат оказания услуги прошу предоставить

почтовым отправлением/по электронной почте/при личном обращении.

указывается способ получения государственной услуги

Приложение: на ___ л. в 1 экз.:

а) ___________________________________;

б) ___________________________________;

в) ___________________________________;

г) ___________________________________.

_______________ ________________________

дата подпись заявителя

Приложение N 12. Запрос (для юридического лица). Репрессии и реабилитация (Форма) Приложение N 14. Запрос (для юридического лица). Подтверждение образования (Форма)