Федеральная служба по аккредитации
от  
(Ф.И.О. эксперта по аккредитации)
адрес:  	,

телефон: | | , факс: | | ,

адрес электронной почты: |
Заявление
об отказе от проведения экспертизы соответствия лица, претендующего
на получение аккредитации (или аккредитованного лица), критериям аккредитации
	, являющийся экспертом
(Ф.И.О. эксперта по аккредитации)
по аккредитации в области | | , включенный в Реестр экспертов

по аккредитации за № | | , в соответствии с частью 5 статьи 11 Федерального
закона от 28.12.2013 № 412-ФЗ «Об аккредитации в национальной системе аккредитации», в связи с  

	,
(исполнением государственных или общественных обязанностей в соответствии
с федеральными законами/временной нетрудоспособностью или указать иные уважительные причины)
что подтверждается  	,

заявляет об отказе от проведения экспертизы соответствия

	критериям аккредитации.
(наименование или Ф.И.О.)
Приложения:
1. Документы, подтверждающие причины, препятствующие проведению экспертизы.
2. Доверенность представителя от | « | | » | | | | г. № | | (если
заявление подписывается представителем заявителя).
« | | » | | | | г.
Эксперт по аккредитации:

(подпись)