Приложение № 3
к Инструкции по организации работы по погребению погибших (умерших) военнослужащих военных следственных органов Следственного комитета Российской Федерации и граждан, уволенных с военной службы в военных следственных органах Следственного комитета Российской Федерации, оплаты ритуальных услуг, изготовления и установки надгробных памятников
Рекомендуемый образец
АКТ
	“		”				г.	
(место составления)								
Комиссия  
(наименование военного следственного органа Следственного комитета Российской Федерации)
в составе:  
(должность, фамилия и инициалы каждого члена комиссии)
произвела опись собственных вещей, ценностей и личных документов умершего (погибшего) военнослужащего  
(должность, воинское звание, фамилия,

имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, дата и место смерти)
№ п/п	Наименование предметов	Количество (сумма)	Сведения о передаче (отправке) близким родственникам или иным лицам	Расписка в получении, дата и номер квитанции об отправке	

Председатель комиссии:

(должность)
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Члены комиссии:

(должность)
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.