Приложение N 7. Справка об обстоятельствах получения уволенным военнослужащим увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания при исполнении им обязанностей военной службы (Рекомендуемый образец)

Угловой штамп

военного следственного органа

Следственного комитета

Российской Федерации

СПРАВКА

об обстоятельствах получения уволенным военнослужащим

увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания

при исполнении им обязанностей военной службы

N _____ "__" _____________ ____ г.

Дана в том, что _______________________________________________________

(воинское звание, фамилия, имя, отчество)

проходивший военную службу по контракту в _________________________________

(указывается наименование военного

__________________________________________________________________________,

следственного органа Следственного комитета Российской Федерации)

"__" ________________ ____ г. признан ВВК негодным к военной службе

вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания,

___________________________________________________________________________

(указываются окончательный диагноз в соответствии с заключением

__________________________________________________________________________,

(справкой) военно-медицинского учреждения (медицинской организации)

полученных при следующих обстоятельствах: _________________________________

(указываются установленные

___________________________________________________________________________

обстоятельства получения увечья (ранения, травмы,

контузии) или заболевания,

___________________________________________________________________________

в том числе при исполнении каких именно обязанностей оно получено)

Уголовное дело по данному факту ___________________________________________

(указываются дата возбуждения уголовного

___________________________________________________________________________

дела, орган, принявший решение, или не возбуждалось)

____________________________________________

(должность руководителя (сотрудника)

____________________________________________

военного следственного органа Следственного

комитета Российской Федерации)

___________________________________ ___________ _______________________

(воинское звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.