Приложение № 6
к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 25.01.2017 № 9
Форма 6
Место штампа территориального органа страховщика
Акт камеральной проверки
от		№		
	(дата)			
Мною,  
(Ф.И.О.1, должность лица, проводившего камеральную проверку)

(наименование территориального органа страховщика)
проведена камеральная проверка правильности исчисления, полноты и своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее – страховые взносы) в Фонд социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд), по установленному законодательством Российской Федерации тарифу с учетом установленной территориальным органом страховщика скидки (надбавки), а также правомерности произведенных расходов страхователем на выплату страхового обеспечения страхователем

	,
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
Регистрационный номер в территориальном органе страховщика		,	
Код подчиненности		,	
ИНН 2		,	
КПП 3		,	
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица		,	
на основе расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (далее – расчет),
представленного		в		
	(дата)		(наименование территориального органа страховщика)	

за		.	
	(период)		
Камеральная проверка проведена в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).
1. Камеральная проверка начата		, окончена		.	
	(дата)		(дата)		
2. Камеральная проверка проведена на основе расчета и следующих документов:
	.
(указываются виды проверенных документов и при необходимости перечень конкретных документов)
3. Настоящей проверкой выявлено:
3.1. недоимка по страховым взносам в сумме		руб., образовавшаяся	

за период с		по		

в том числе в результате занижения базы для начисления страховых взносов в сумме		руб.4	

3.2. расходы, не принятые к зачету в счет уплаты страховых взносов		руб.		4	
3.3. нарушение законодательства Российской Федерации по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:4

(приводятся документально подтвержденные факты нарушения законодательства Российской Федерации
по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний)
	.

4. По результатам настоящей проверки предлагается:
4.1. взыскать с  	:4
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
4.1.1. суммы неуплаченных страховых взносов за		в размере	
	(период)		

	руб.;4	

4.1.2. пени в размере		руб., в том числе:	

за неуплату страховых взносов, указанных в подпункте 3.1 настоящего акта -		руб.;	
за уплату страховых взносов в более поздние по сравнению с установленными сроки -

	руб.;4	
4.2. страхователю внести необходимые исправления в документы бухгалтерского учета;4
4.3. 	;
(приводятся другие предложения проверяющих по устранению выявленных нарушений законодательства Российской Федерации по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний)
4.4. привлечь  
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
к ответственности, предусмотренной:4
4.4.1. пунктом		статьи		Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ за	
	;
(указывается состав правонарушения)
4.4.2. пунктом		статьи		Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ за	
	.
(указывается состав правонарушения)
Приложение: на		листах.	
В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с выводами и предложениями проверяющего страхователь вправе представить в течение 15 дней со дня получения настоящего акта

в  
(наименование территориального органа страховщика)

письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным положениям. При этом страхователь вправе приложить к письменным возражениям или в согласованный срок передать документы (их заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений.
Подпись должностного лица
территориального органа страховщика,
проводившего камеральную проверку				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	

Подпись руководителя организации (обособленного подразделения) с указанием должности, индивидуального предпринимателя, физического лица
(их уполномоченного представителя)						
	(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

Экземпляр настоящего акта с		приложениями на		листах получил	
	(количество приложений)				

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)

или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя)
			
(подпись)		(дата)	

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя)
от получения настоящего акта уклоняется.5
Направить настоящий акт по почте.
			
(подпись лица, проводившего камеральную проверку)		(дата)	
Примечание.
Акт проверки в течение пяти дней с даты подписания этого акта должен быть вручен лицу, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченному представителю), лично под расписку, направлен по почте заказным письмом или передан в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи. В случае направления акта проверки по почте заказным письмом датой вручения этого акта считается шестой день с даты отправления заказного письма.6