Приложение № 2
к Порядку принятия Федеральной таможенной службой и таможенными органами Российской Федерации решений о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации
(РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ)
УТВЕРЖДАЮ
Начальник (заместитель начальника) таможенного органа
			
(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.
АКТ
от «		»		20		г. №		
о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджеты
бюджетной системы Российской Федерации и ее списании
На основании  
(указывается пункт, часть, статья Бюджетного кодекса Российской Федерации)
признать задолженность по  
(указывается наименование платежа)
	,
(указываются реквизиты документа – основания для возникновения задолженности)
числящуюся за  
(указывается организационно-правовая форма, наименование, адрес, ИНН, ОГРН, КПП

организации/фамилия, имя, отчество физического лица, адрес, ИНН при наличии)
на сумму		руб.		коп.,	
перед таможенным органом  
(указывается полное наименование таможенного органа)
на основании  

(указываются конкретные документы, предусмотренные пунктами 5 и 6 Порядка принятия Федеральной таможенной службой и таможенными органами решений о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, с указанием реквизитов)
безнадежной к взысканию и произвести ее списание по коду бюджетной
классификации  
(указывается код бюджетной классификации (его наименование), по которому учитывается задолженность по платежам в бюджет)
Председатель комиссии таможенного органа:		/		/	
	(подпись)		(инициалы, фамилия)		

Члены комиссии таможенного органа:		/		/	
	(подпись)		(инициалы, фамилия)		
		/		/	
	(подпись)		(инициалы, фамилия)