Приложение № 1
к Порядку (п. 1)
(в ред. Приказа ФСБ России
от 02.03.2021 № 87)
Рекомендуемый образец
Руководителю, начальнику

(наименование органа федеральной службы безопасности)
			
(воинское звание)		(фамилия, инициалы)	
ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)
о выплате денежных средств, дополняющих накопления
для жилищного обеспечения
В связи с увольнением меня,  
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
с военной службы прошу выплатить мне как участнику (бывшему участнику) накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения военнослужащих денежные средства, дополняющие накопления для жилищного обеспечения.
Обязуюсь в течение 3-месячного срока со дня поступления на указанный мною счет денежных средств, дополняющих накопления для жилищного обеспечения, освободить занимаемое служебное жилое помещение (иное жилое помещение специализированного жилищного фонда).
Денежные средства, дополняющие накопления для жилищного обеспечения, прошу направить по указанным ниже реквизитам:

(все без исключения реквизиты, предоставленные кредитной организацией, указываются без сокращений;

в обязательном порядке указываются лицевой (расчетный, текущий) счет, ИНН/КПП, наименование

и реквизиты кредитной организации, БИК, корреспондентский счет)
К заявлению (рапорту) прилагаются следующие документы:
1.  

2.  

3.  

			20		г.				
						(подпись)		(инициалы, фамилия)