Приложение
к приказу ФАДН России
от 22.02.2017 № 18
Форма
ФАДН России
Заявка *

(наименование и место нахождения некоммерческой организации)
для отбора некоммерческих организаций в целях предоставления в		году субсидии из	
федерального бюджета на поддержку некоммерческих организаций в сфере духовно-просветительской деятельности в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2017 г. № 134 «Об утверждении Правил предоставления субсидий из федерального бюджета на поддержку некоммерческих организаций в сфере духовно-просветительской деятельности и о признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 17 августа 2016 г. № 805».
Руководитель некоммерческой организации	
Наименование должности		
Фамилия, имя, отчество (при наличии)		
Адрес электронной почты		
Номер телефона		
Некоммерческая организация	
Полное наименование		
Почтовый адрес		
Номер телефона		
Адрес электронной почты		
Программа мероприятий в сфере духовно-просветительской деятельности	

Наименование программы и ее реквизиты		
Запрашиваемый размер субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий в сфере духовно-просветительской деятельности, направленных на снижение межэтнической и межконфессиональной напряженности на территории Российской Федерации – всего (тыс. рублей),
в том числе по мероприятиям:		
1. Мероприятие		
2. Мероприятие		
…		

Значения показателей результативности предоставления субсидии
из федерального бюджета, которые необходимо достичь в текущем году	
№ п/п	Наименование показателя	Значения
показателей результативности	
1	Количество проведенных мероприятий в сфере духовно-просветительской деятельности, направленных на снижение межэтнической и межконфессиональной напряженности на территории Российской Федерации, единиц		
2	Численность граждан, принявших участие в мероприятиях в сфере духовно-просветительской деятельности, направленных на снижение межэтнической и межконфессиональной напряженности на территории Российской Федерации, человек		
Приложение:
а) документ высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, подтверждающий целесообразность реализации некоммерческой организацией мероприятий в сфере духовно-просветительской деятельности, направленных на снижение межэтнической и межконфессиональной напряженности на территории Российской Федерации, на территории субъекта Российской Федерации, по рекомендуемому образцу согласно приложению № 1 к заявке;
б) утвержденная руководителем некоммерческой организации программа мероприятий в сфере духовно-просветительской деятельности, направленных на снижение межэтнической и межконфессиональной напряженности на территории Российской Федерации;
в) копия устава некоммерческой организации, заверенная печатью некоммерческой организации;
г) график осуществления мероприятий в сфере духовно-просветительской деятельности, направленных на снижение межэтнической и межконфессиональной напряженности на территории Российской Федерации, по рекомендуемому образцу согласно приложению № 2 к заявке;
д) справка, подтверждающая отсутствие у некоммерческой организации на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется заключение соглашения, задолженности по уплате налогов, сборов и других обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также задолженности по возврату в установленном порядке в федеральный бюджет не использованных в отчетном финансовом году остатков субсидии, наличие потребности в использовании которых в текущем финансовом году не подтверждено в установленном порядке, иной просроченной задолженности перед федеральным бюджетом, подписанная руководителем некоммерческой организации (иным уполномоченным лицом).
Достоверность информации, представленной в составе заявки на участие в отборе некоммерческих организаций в целях осуществления государственной поддержки мероприятий в сфере духовно-просветительской деятельности, направленных на снижение межэтнической и межконфессиональной напряженности на территории Российской Федерации, гарантирую.
С условиями предоставления субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий в сфере духовно-просветительской деятельности, направленных на снижение межэтнической и межконфессиональной напряженности на территории Российской Федерации, ознакомлен и согласен.
					
(наименование должности руководителя некоммерческой организации)		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

«		»		20		г.  М.П.