Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (образец)

Министру энергетики

Российской Федерации

(заместителю Министра энергетики

Российской Федерации)

________________________________

(фамилия, инициалы)

от _____________________________

(наименование должности,

структурного подразделения,

фамилия, инициалы)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004

г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"

я, _______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

замещающий(ая) должность государственной гражданской службы _______________

__________________________________________________________________________,

(наименование замещаемой должности, структурного подразделения)

намерен(а) выполнять с "__" __ 20__ г. по "__" __ 20__ г. иную оплачиваемую

работу: ___________________________________________________________________

(указать характер выполняемой работы)

на основании _____________________________________________________________,

(трудового договора, гражданско-правового договора)

заключаемого с ____________________________________________________________

(полное наименование организации (фамилия, имя, отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя

или физического лица), с которой (которым) будет заключен

договор о выполнении иной оплачиваемой работы)

Работа заключается в __________________________________________________

(наименование должности, основные обязанности

(содержание обязательств), тематика выполняемой

работы и т.д.)

Работа будет выполняться в:

(отметить нужное, подчеркнуть нужное)

┌─┐

│ │ рабочие дни (понедельник, вторник, среда, четверг, пятница) с __:__

└─┘

по __:__;

┌─┐

│ │ нерабочие дни (суббота, воскресенье) с __:__ по __:__.

└─┘

Иные сведения ________________________________________________________.

(по желанию гражданского служащего)

Полагаю, что выполнение мною иной оплачиваемой работы не повлечет

возникновение конфликта интересов.

"__" ___________ 20__ г. ___________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"ОЗНАКОМЛЕН"

Руководитель

структурного подразделения ___________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Отметка о регистрации уведомления

"__" ________ 20__ г. N ______

_________________________________

(подпись, должность, фамилия,

инициалы лица,

зарегистрировавшего уведомление)