Приложение № 2
к Административному регламенту по предоставлению государственной услуги по регистрации опасных производственных объектов в государственном реестре опасных производственных объектов, утвержденному приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
от 25 ноября 2016 г. № 494
(форма)
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что  
(Ф.И.О.)
представитель заявителя  	,
(наименование заявителя)
действующий на основании доверенности от		№		/на основании Устава,	
утвержденного  

№  	,

иного основания  
(указать наименование документа, подтверждающего основания для представления интересов заявителя при подаче заявления и документов)
представил в  
(наименование территориального органа Ростехнадзора, принимающего заявление и документы)
Принял от заявителя	“		”		20		г. следующие документы для предоставления	
государственной услуги (регистрации ОПО) в Реестре, исключения ОПО из Реестра, внесения изменений в сведения, содержащиеся в Реестре о заявителе и (или) составе ОПО, а также переоформления свидетельства о регистрации, получения дубликата свидетельства о регистрации):
(нужное подчеркнуть)
№ п/п	Наименование документа	Сведения о копии/оригинале документа	Количество
листов	
1				
2				

Документы сдал:			Документы принял:		

(Ф.И.О., должность, подпись)		(Ф.И.О., должность, подпись)	М.П.	

“		”		20		г.