Приложение № 4
Учетная карточка добровольца государственного учреждения социальной сферы
Дата обращения в учреждение	“		”		20		г.	
Источник информации об учреждении

I. Сведения о добровольце
Ф.И.О.  

Пол		Возраст		

Дата рождения	“		”		г.	
Место рождения  
Адрес постоянного проживания  

Район  

Тел. дом.  

раб.  

моб.  

Эл. почта:  

Паспорт  

Образование  

Место работы  

Место учебы  

Подпись добровольца  

Подпись Координатора добровольцев  

II. Результаты первичного собеседования с добровольцем

III. Сведения о работе добровольца в организации
1. Испытательный срок с		по		
Результат  

2. Соглашение с добровольцем №		от		на:	
предоставление услуг

выполнение работ

3. Структурное подразделение, в которое направлен доброволец

4. Ф.И.О. и должность уполномоченного лица по использованию труда добровольцев

IV. Сведения об обучении добровольца
Дата	Вид обучения, тематика, название курса, указание места обучения	Подпись и Ф.И.О. Координатора добровольцев	
			
V. Сведения о поощрениях добровольца
Дата	Вид поощрения	Подпись и Ф.И.О. Координатора добровольцев