Приложение N 1. Заключение о возможности приспособления жилого помещения инвалида и общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их доступности для инвалида (Форма)

Приложение N 1

См. данную форму в MS-Word.

Утверждена

приказом Министерства строительства

и жилищно-коммунального хозяйства

Российской Федерации

от 23 ноября 2016 г. N 837/пр

ФОРМА

Заключение N __________

о возможности приспособления жилого помещения инвалида

и общего имущества в многоквартирном доме, в котором

проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида

и обеспечения условий их доступности для инвалида

г. ________________ "__" __________ ____ г.

Комиссией по обследованию жилых помещений инвалидов и общего имущества

в многоквартирных домах, в которых проживают инвалиды, в целях их

приспособления с учетом потребностей инвалидов и обеспечения условий их

доступности для инвалидов, в составе:

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. членов комиссии с указанием, представителем какого органа

(организации) он является,

__________________________________________________________________________,

и занимаемой должности)

созданной _________________________________________________________________

(указываются реквизиты акта о создании комиссии)

в соответствии с планом мероприятий, утвержденным _________________________

___________________________________________________________________________

(указывается дата утверждения плана мероприятий и кем он утвержден)

на основании:

а) акта обследования жилого помещения инвалида и общего имущества в

многоквартирном доме, в котором проживает инвалид, в целях их

приспособления с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их

доступности для инвалида от ___________________ N _______, расположенного в

многоквартирном доме, по адресу: __________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается полный адрес: индекс отделения почтовой связи, субъект

Российской Федерации/округ, административный район, город/населенный

пункт, квартал/микрорайон, улица, номер дома (с указанием номера

корпуса, строения, владения, здания, сооружения), номер квартиры)

б) решения комиссии от _____________________ N _______ об экономической

целесообразности реконструкции или капитального ремонта многоквартирного

дома (части дома), в котором проживает инвалид, в целях приспособления

жилого помещения инвалида и (или) общего имущества в многоквартирном доме,

в котором проживает инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения

условий их доступности для инвалида;

в соответствии с пунктом 19 Правил обеспечения условий доступности для

инвалидов жилых помещений и общего имущества в многоквартирном доме,

утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 9 июля

2016 г. N 649,

вынесено заключение: "О возможности приспособления жилого помещения

инвалида и общего имущества в многоквартирном доме, в котором проживает

инвалид, с учетом потребностей инвалида и обеспечения условий их

доступности для инвалида", расположенного по адресу: ______________________

___________________________________________________________________________

(указывается полный адрес: индекс отделения почтовой связи, субъект

Российской Федерации/округ,

___________________________________________________________________________

административный район, город/населенный пункт, квартал/микрорайон,

___________________________________________________________________________

улица, номер дома (с указанием номера корпуса, строения, владения,

здания, сооружения), номер квартиры)

Настоящее заключение составлено в _____ (______) экземплярах.

Члены комиссии <1>:

_________________/ _________________________/

(подпись) (должность, Ф.И.О.)

--------------------------------

<1> Количество мест для подписей должно соответствовать количеству членов комиссии.