Г. Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения платежа за выдачу заключения о соответствии производителя (иностранного производителя) лекарственных средств для ветеринарного применения требованиям Правил надлежащей производственной практики

Г. Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения платежа за выдачу

заключения о соответствии производителя (иностранного производителя)

лекарственных средств для ветеринарного применения требованиям Правил

надлежащей производственной практики

Дата платежного документа

Номер платежного документа

От имени производителя (иностранного производителя) подтверждаю, что:

1) информация, содержащаяся в данном заявлении, является достоверной;

2) перед подачей данного заявления я ознакомился с действующим в

Российской Федерации законодательством в области обращения

лекарственных средств для ветеринарного применения.

Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) подпись

руководителя производителя

(иностранного производителя) м.п.

или уполномоченного представителя (при наличии) дата