Приложение N 3. Расписка о приеме заявления

Приложение N 3

к Административному регламенту

Министерства внутренних дел

Российской Федерации

по предоставлению государственной

услуги по выдаче справок о том,

является или не является лицо

подвергнутым административному

наказанию за потребление

наркотических средств

или психотропных веществ

без назначения врача либо новых

потенциально опасных

психоактивных веществ

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Расписка о приеме заявления │

│ │

│1. ФИО заявителя _______________________________________________________ │

│ ______________________ │

│2. ФИО сотрудника, │

│принявшего заявление ______________________ │

│________________________________________________________________________ │

│3. Контактный телефон │

│сотрудника, │

│принявшего заявление ___________________________________________________ │

│________________________________________________________________________ │

│ │

│"__" _______________ 20__ г. _______________________ │

│ (подпись) │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘