Приложение 2
к Указанию Банка России от 17 ноября 2016 г. № 4205-У “О порядке принятия Комитетом банковского надзора Банка России решения о признании лица лицом, связанным с кредитной организацией (входящим в группу связанных с кредитной организацией лиц), на основании мотивированного суждения, направления требований кредитной организации и рассмотрения обращений кредитной организации”
(указывается адресат)

(указывается Департамент надзора за системно значимыми кредитными организациями Банка России
или наименование территориального учреждения Банка России)
ПРЕДПИСАНИЕ №		
о представлении дополнительной информации
“		”		20		г.		
							(место составления)	

(указывается полное и (или) сокращенное фирменное наименование кредитной организации,
номер лицензии Банка России, место нахождения)
На основании решения Комитета банковского надзора Банка России (протокол №		

от		20		года) Банк России требует в срок		
представить следующую информацию

(указывается перечень требуемой информации)
Председатель Комитета
банковского надзора
Банка России (лицо,
его замещающее)
				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.