Приложение 5. Заключение о назначении пенсии по случаю потери кормильца в соответствии с Законом РФ "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, и их семей"

УТВЕРЖДАЮ

Начальник ФЭУ (ФЭО) МВД, ГУВД, УВД

__________________________________

"__" _____________________ 199_ г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ ПО СЛУЧАЮ ПОТЕРИ КОРМИЛЬЦА

В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОМ РФ "О ПЕНСИОННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ

ЛИЦ, ПРОХОДИВШИХ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ, СЛУЖБУ В ОРГАНАХ

ВНУТРЕННИХ ДЕЛ, И ИХ СЕМЕЙ"

Семье бывшего ____________________________________________________

(звание, фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

должность сотрудника (пенсионера), место службы)

Год рождения _________, умер "__" ___________ 199_ г., приказ МВД,

ГУВД, УВД, в/ч ___________________________________________________

(чей приказ)

об исключении из списков личного состава N ________ от "__"

________________ 199_ г.

связана

Смерть ────────── с ранением, контузией, увечьем или

не связана

заболеванием, полученным в период прохождения службы.

Размер денежного довольствия, учитываемого при исчислении пенсии:

- должностной оклад __________________ руб.

- оклад по званию __________________ руб.

- процентная надбавка за выслугу лет __________________ руб.

- стоимость продовольственного пайка __________________ руб.

────────────────────────────────

Всего: __________________ руб.

Повышение пенсии в соответствии со ст. 45 Закона, пп. "а",

"б", "в", "г", "д", "е", "ж" (нужное подчеркнуть) ________________

__________ руб.

(Продолжение первого листа

приложения 5 к инструкции)

Члены семьи, которым назначается пенсия:

┌───────┬─────────────┬────────────┬─────────────────────────────┐

│Степень│Фамилия, имя,│Число, месяц│Отметки о прекращении выплаты│

│родства│ отчество │ и год │ пенсии │

│ │ │ рождения ├─────────────┬───────────────┤

│ │ │ │ дата │ причина │

├───────┼─────────────┼────────────┼─────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

Пенсия назначается с "__" ____________ 19__ г. на основании

статьи ____ Закона РФ "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших

военную службу, службу в органах внутренних дел, и их семей" на

"__" членов семьи в размере ___% денежного довольствия в сумме

___________ руб. в месяц.

Доля пенсии на 1 члена семьи _______ руб.

На кого выписан пенсионный лист (листы) ______________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Ст. инспектор (инспектор)

__________________________________________________________________

Начальник пенсионного органа

__________________________________________________________________

(Оборотная сторона первого листа

приложения 5 к инструкции)

СВЕДЕНИЯ

ОБ ИЗМЕНЕНИИ РАЗМЕРА ПЕНСИИ И ПРЕКРАЩЕНИИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

1. Пенсия ________________________________________________________

с "__" ______________ 19__ г. пересчитана ________________________

__________________________________________________________________

(указать, в соответствии с какой статьей Закона)

__________________________________________________________________

и установлена в размере ____________________ руб. в месяц.

2. Выплата пенсии прекращена _____________________________________

(указать причину)

__________________________________________________________________

Ст. инспектор (инспектор)

__________________________________________________________________

Начальник пенсионного органа

__________________________________________________________________

(Второй лист приложения 5

к инструкции)

ОТМЕТКИ

О ВЫСЫЛКЕ В УЧРЕЖДЕНИЯ СБЕРБАНКА ПЕНСИОННЫХ ЛИСТОВ

И ПОРУЧЕНИЙ НА ЕДИНОВРЕМЕННУЮ ВЫПЛАТУ

┌───┬──────┬───────┬─────────┬────────────┬──────────┬───────────┐

│ N │Дата │NN пен-│ На срок │Сумма пенсии│ В какое │ Подпись │

│п/п│высыл-│сионных├────┬────┤в месяц (или│учреждение│сотрудника,│

│ │ки │листов │ с │ по │ подлежащая │Сбербанка │выславшего │

│ │ │или по-│ │ │ выплате по │ высланы │ документы │

│ │ │ручений│ │ │ поручению),│документы │ │

│ │ │ │ │ │ руб. │ │ │

├───┼──────┼───────┼────┼────┼────────────┼──────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

ОТМЕТКИ

О ПРОВЕРКЕ ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

УЧРЕЖДЕНИЕМ СБЕРБАНКА

┌───┬───────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬─────────┬───────┐

│ N │NN пен-│ За │Подле-│Выпла-│Недоп-│Переп-│NN и даты│Подпись│

│п/п│сионных│ какой│жало │чено │лачено│лачено│сообщений│сотруд-│

│ │листов,│период│выпла-│ │ │ │учрежде- │ника, │

│ │поруче-│ │те │ │ │ │нию Сбер-│произ- │

│ │ний и │ │ │ │ │ │банка о │водив- │

│ │лицевых│ │ │ │ │ │непра- │шего │

│ │счетов │ │ │ │ │ │вильно │провер-│

│ │ │ │ │ │ │ │выплачен-│ку │

│ │ │ │ │ │ │ │ных сум- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │мах │ │

├───┼───────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │