Документ не применяется. Подробнее см. Справку

<Письмо> ФСС РФ от 07.12.2016 N 02-09-11/04-03-27029 <О направлении форм документов, которые должны быть представлены страхователем для принятия решения территориальным органом ФСС РФ о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения>