Приложение N 1. Акт проверки соответствия маломерного судна требованиями технического регламента Таможенного союза "О безопасности маломерных судов"

Приложение N 1

См. данную форму в MS-Word.

Акт

проверки соответствия маломерного судна

требованиями технического регламента Таможенного союза

"О безопасности маломерных судов"

N ___________

1. Должностное лицо, осуществившее проверку _______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1.1. место___________________________ дата ________________________________

2. Заявитель ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________

3. Строитель ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________

4. Продукция (маломерное судно):

4.1. главные размерения: вместимость валовая/чистая _______________ рег. т.

полная грузоподъемность ________ т. наибольшая длина ________ м. наибольшая

ширина ____________ м. наибольшая нагрузка (дедвейт) _____________ т. масса

укомплектованного судна ____ т. водоизмещение ___ т. макс. количество людей

на борту ______ макс. площадь парусов ________ м2 район плавания (категория

сложности) ______ макс. осадка _____ м. макс. высота волны ______ м. высота

борта ______ м. материал корпуса _______________________________________.

главные механизмы: тип и мощность _________________________________________

___________________________________________________________________________

4.2. строительный идентификационный номер (номер строителя)

___________________________________________________________________________

4.3. тип (модель) и назначение судна ______________________________________

___________________________________________________________________________

4.4. категория сложности района плавания __________________________________

5. Соответствие продукции требованиям технического регламента Таможенного

союза "О безопасности маломерных судов" <**>.

5.1. остойчивость _________________________________________________________

5.2. непотопляемость ______________________________________________________

5.3. маневренность ________________________________________________________

5.4. ограждения, поручни, переходные мостики, сходные трапы _______________

5.5. осушительная система _________________________________________________

5.6. электрическое оборудование ___________________________________________

5.7. топливная система ____________________________________________________

5.8. маркировочная табличка _______________________________________________

5.9. буксирное устройство _________________________________________________

5.10. механическая установка ______________________________________________

5.11. шумовые характеристики ______________________________________________

5.12. фановая система _____________________________________________________

5.13. система водоснабжения _______________________________________________

5.14. противопожарное оборудование и имущество ____________________________

5.15. вентиляционная система ______________________________________________

5.16. средства связи ______________________________________________________

5.17. магнитный компас ____________________________________________________

5.18. радиолокационная станция ____________________________________________

5.19. спасательные и сигнальные средства __________________________________

5.20. прочность и водонепроницаемость корпуса _____________________________

5.21. рулевое устройство __________________________________________________

6. Заключение: ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ <***>

7. Должностное лицо 8. Заявитель

ФИО ___________________ ФИО ___________________

Подпись _______________ Подпись _______________

Дата __________________ Дата __________________

--------------------------------

<*> В поле "N" указывается порядковый номер акта проверки маломерного судна с указанием номера субъекта Российской Федерации через косую черту по форме "N 1/77" (таблица прилагается).

<**> В полях раздела 5 указывается "соответствует" в случае, если испытуемый образец соответствует требованиям, установленным техническим регламентом Таможенного союза "О безопасности маломерных судов". В противном случае указывается "не соответствует". Если в проектной документации не предусмотрена установка оборудования или систем, в соответствующем поле проставляется прочерк.

<***> В поле 6, в случае если во всех полях раздела 5 указано "соответствует", указывается "соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза "О безопасности маломерных судов". В случае, если в одном из полей раздела 5 указано "не соответствует", указываются детали несоответствия со ссылкой на конкретные пункты нормативных актов либо согласованной документации.