Приложение № 1
к Порядку уведомления представителя нанимателя федеральными государственными гражданскими служащими Министерства образования и науки Российской Федерации о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов, утвержденному приказом Министерства образования и науки Российской Федерации
от 14 ноября 2016 г. № 1410
Рекомендуемый образец

(фамилия, имя, отчество (при наличии)
от  
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
Уведомление
Сообщаю, что:
1.  
(описание обстоятельств, которые привели или могут привести
к возникновению конфликта интересов)
2.  
(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может
повлиять либо влияет личная заинтересованность гражданского служащего)
3.  
(дополнительные сведения, которые гражданский служащий считает необходимым указать)
					
(дата)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	
Ознакомлен
(непосредственный начальник гражданского служащего)
					
(дата)		(подпись)		(инициалы и фамилия)