Приложение № 3
к Федеральным нормам и правилам в области промышленной безопасности “Инструкция по составлению планов ликвидации аварий на угольных шахтах”, утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
от 31 октября 2016 г. № 451
(в ред. Приказа Ростехнадзора от 25.09.2018 № 459)
ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ от “		”		20		г. №		

к ПЛА шахты		

на период с “		”		по “		”		20		г.	
В связи с  

внести в ПЛА следующие изменения:
Извлечь позиции №	Внести новые позиции №	Внести изменения в позиции №	Должность, Ф.И.О., подпись лица, проверившего:	Примечание	
			режимы проветривания	пожарное водоснабжение	протяженность маршрутов движения людей, отделений ПАСС(Ф)	расчет зон поражения при пожарах, взрывах		
1	2	3	4	5	6	7	8	

Технический руководитель (главный инженер) шахты  
(Ф.И.О., подпись)
Руководитель подразделения ПАСС(Ф), обслуживающего шахту,  
(Ф.И.О., подпись)