Приложение № 1
к Порядку открытия и ведения лицевых счетов территориальными органами Федерального казначейства, утвержденному приказом Федерального казначейства
от 17 октября 2016 г. № 21н
ЗАЯВЛЕНИЕ	Коды	
на открытие лицевого счета	Форма по КФД	0531752	
от “		”		20		г.	Дата		
Наименование
клиента		по ОКПО		
по Сводному
реестру		
ИНН		
КПП		
Наименование иного получателя бюджетных средств		по ОКПО		
по Сводному
реестру		
ИНН		
КПП		
Орган Федерального казначейства		по КОФК		

Прошу открыть лицевой счет				

				
	(вид лицевого счета)			
Основание для открытия		Номер		
лицевого счета		Дата		

Руководитель клиента (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Главный бухгалтер клиента (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		20		г.	

Отметка органа Федерального казначейства
об открытии лицевого счета	№		
	№		

Руководитель (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Главный бухгалтер (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Ответственный исполнитель								
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(телефон)	

“		”		20		г.