1. Общие положения

1. Наименование инспектируемого субъекта

2. Адрес (адреса) места нахождения инспектируемой производственной площадки

3. Номер и дата выдачи документа, выданного уполномоченным органом (уполномоченной организацией) страны производства лекарственных средств, о соответствии производства (производственной площадки) требованиям правил надлежащей производственной практики, применяемых в стране производства (при наличии), и (или) разрешения (лицензии) на осуществление такого вида деятельности

4. Все виды деятельности инспектируемого субъекта

производство фармацевтических субстанций

Рисунок 63

производство лекарственных препаратов

Рисунок 64

промежуточная продукция

Рисунок 65

нерасфасованная продукция

Рисунок 66

фасовка (упаковка первичная)

Рисунок 67

упаковка вторичная

Рисунок 68

ввоз (импорт)

Рисунок 69

производство по контракту

Рисунок 70

контроль качества лекарственных средств

Рисунок 71

выпускающий контроль качества (сертификация серии)

Рисунок 72

Прочая производственная деятельность

при заполнении указать например, стерилизация фармацевтических субстанций, вспомогательных веществ, готовой продукции

5. Вид (тип) лекарственной продукции, в отношении производства которой проведено инспектирование

стерильная продукция

Рисунок 73

нестерильная продукция

Рисунок 74

биологическая лекарственная продукция

Рисунок 75

растительная продукция

Рисунок 76

гомеопатическая продукция

Рисунок 77

прочая продукция ______________

(указать)

Рисунок 78

6. Дата (период проведения) инспектирования

7. Инспекционная группа

ведущий инспектор

инспекторы

эксперты (если применимо)

в случае проведения совместной инспекции при заполнении указать к какому уполномоченному органу (организации) государства - члена Евразийского экономического союза они относятся

8. Номер инспектирования в соответствии с системой качества фармацевтического инспектората (при наличии)