Приложение № 4
к Правилам (п. 77)
Образец
СПРАВКА
об освобождении из дисциплинарной воинской части
(об освобождении из-под ареста с гауптвахты)
Дана  
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
в том, что он освобожден из  

на основании  

Командир воинской части (начальник)				
	(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)	
М.П.

(дата)