Автоматизированная информационная форма к запросу о предоставлении в рамках ценовых пределов понижающего индекса к тарифам на перевозки грузов в вагонах с участием железнодорожного транспорта по иным основаниям (Форма N 5)

Форма N 5

(к Приложению N 3)

Автоматизированная информационная форма

к запросу о предоставлении в рамках ценовых пределов

понижающего индекса к тарифам на перевозки грузов

в вагонах с участием железнодорожного

транспорта по иным основаниям <*>

#

ячейки, которые необходимо заполнять

Общая информация

Наименование предприятия (организации), направившей запрос

Наименование грузоотправителя

#

Наименование грузополучателя

#

Наименование груза

#

Код груза по ЕТСНГ

код ЕТСНГ #

Код груза по ГНГ (только для международных перевозок)

код ГНГ #

Тарифный класс груза

#

Вид перевозки

#

Маршрут перевозки

#

в т.ч. маршрут по России

#

Расстояние перевозки (средневзвешенная дальность перевозки при наличии множественности направлений, используемая для расчета провозной платы, платы за предоставление вагона), км

км #

в т.ч. расстояние перевозки по РЖД (средневзвешенная дальность перевозки при наличии множественности направлений, используемая для расчета провозной платы, платы за предоставление вагона), км

км #

Запрашиваемый размер скидки

% #

Среднемесячный объем существующих железнодорожных перевозок

вагонов в месяц

тонн в месяц #

Планируемый среднемесячный объем перевозок после снижения тарифов

вагонов в месяц

тонн в месяц #

Информация по используемым для перевозки вагонам

Вид отправки (в т.ч. повагонная, групповая, маршрутная с указанием кол-ва вагонов в отправке, маршруте)

#

Род вагона

#

Загрузка вагона

тонн/вагон #

Принадлежность вагона (общий парк или собственный (арендованный))

#

Дополнительно для вагонов, не принадлежащих ОАО "РЖД":

-

оборот вагонов при перевозках по указанному маршруту в круговом рейсе или время нахождения вагона у пользователя, сут.

сут. #

плата за предоставление (аренду) вагонов под перевозку (включает/не включает плату за порожний пробег вагонов (нужное выбрать))

Ав

руб./вагон без НДС #

руб./тонну без НДС

-

Единица измерения

руб./вагон без НДС

руб./тонну без НДС

Перевозки по предлагаемым направлениям с участием железнодорожного транспорта

Дополнительные сборы в пункте отправления, связанные с перевозкой грузов железнодорожным транспортом (погрузочно-разгрузочные работы, подача-уборка вагонов, плата за пользование вагонов при их нахождении у грузоотправителей и проч.):

СбО

руб./вагон без НДС

руб./тонну без НДС

в т.ч. РЖД

Сборжд

руб./вагон без НДС

руб./тонну без НДС #

прочим организациям

Сбопр

руб./вагон без НДС

руб./тонну без НДС #

Провозная плата по РЖД:

Тржд

руб./вагон без НДС

руб./тонну без НДС

в т.ч. груженый рейс

руб./вагон без НДС #

руб./тонну без НДС

порожний рейс

руб./вагон без НДС #

руб./тонну без НДС

Дополнительные сборы в пункте назначения, связанные с перевозкой грузов железнодорожным транспортом (погрузочно-разгрузочные работы, подача-уборка вагонов, плата за пользование вагонов при их нахождении у грузополучателей и проч.):

СбН

руб./вагон без НДС

руб./тонну без НДС

в т.ч. РЖД

Сбнржд

руб./вагон без НДС

руб./тонну без НДС #

прочим организациям

Сбнпр

руб./вагон без НДС

руб./тонну без НДС #

Затраты на перевозку прочими видами транспорта <**>:

Тдр

руб./вагон без НДС

руб./тонну без НДС

в т.ч. дополнительные расходы в пункте отправления

руб./вагон без НДС

руб./тонну без НДС #

провозная плата

руб./вагон без НДС

руб./тонну без НДС #

дополнительные сборы в пункте назначения

руб./вагон без НДС

руб./тонну без НДС #

Дополнительные расходы, не учтенные выше

Сбпр

руб./вагон без НДС

руб./тонну без НДС #

Итого транспортные расходы в месте назначения при перевозке с участием железнодорожного транспорта (Ав + СбО + Тржд + Тдр + СбН + Сбпр)

Ижд

руб./вагон без НДС

руб./тонну без НДС

--------------------------------

<*> Все стоимостные показатели приводятся без учета НДС.

<**> В том числе указываются затраты при перевозке грузов со/на станции Калининградской железной дороги на/с другие железнодорожные станции РЖД транзитом по железным дорогам иностранных государств или паромом.

В приложении к данной форме желательно предоставить следующие документы:

- Копия договора на аренду вагонов (предоставления под перевозку), заверенная в установленном порядке

- Дополнительные сборы и прочие расходы с расшифровкой по статьям

- Документы, подтверждающие указанные затраты, при перевозках каждым видом транспорта, участвующим в перевозочном процессе, с расшифровкой по статьям

- Предложения по компенсации потерь в доходах ОАО "Российские железные дороги"