Приложение № 5
(в ред. Решения ГКРЧ при Минцифры России
от 30.08.2024 № 24-75-01)
(на бланке радиочастотного центра федерального округа, 
проводящего натурные испытания)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о результатах натурных испытаний
	.		.20		№		
На основании заявления  

(наименование организации, по заявлению которой 
проводятся натурные испытания)
от		.		.		№		, а также в соответствии с условиями разрешения на	

использование радиочастот или радиочастотных каналов от		.		.		№		,	

(ФГУП «РЧЦ ФО»)
провело/а/ натурные испытания на электромагнитную совместимость (ЭМС)

(наименование РЭС, его технические характеристики)*

(место установки)*

с  
(наименование РЭС, его технические характеристики)

(место установки)

Заявителем были представлены следующие документы:
- копия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов от

	.		.		№		;	

- копия свидетельства о регистрации РЭС от		.		.		№		;	

Испытания проводились в период с		.		.		по		.		.		на территории	

(наименование населенного пункта или области)

в соответствии с Программой,  

(наименование Программы проведения натурных испытаний)
согласованной с участниками испытаний.
В ходе проведенных натурных испытаний получены следующие материалы:
- протоколы измерений

(указывается полное наименование, дата и номер протоколов, 
полученных в результате проведения измерений)

(другие документы)
Результаты проведенных измерений технических параметров

(наименование РЭС, его технические характеристики)

(место установки)

подтверждают их соответствие требованиям

(перечень нормативных документов)
и требованиям разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов

от		.		.201		№		.	
Во время проведения натурных испытаний технические параметры РЭС, место размещения РЭС и высота подвеса антенны соответствовали частотно-территориальному плану, приведенному в разрешении на использование радиочастот или радиочастотных каналов

от		.		.201		№		(за исключением		

(указывается наименование и действительное значение параметра в случае его 
несоответствия значению, указанному в разрешении)
Анализ материалов натурных испытаний показал, что

(наименование РЭС, наименование организации – заявителя натурных испытаний)
размещенное  
(место установки РЭС)

при работе не оказывает помехового влияния (оказывает помеховое влияние) на

(наименование РЭС, наименование организации – участника натурных испытаний)
размещенное  	.
(место установки РЭС)

(В случае невыполнения условий обеспечения ЭМС РЭС в заключении указываются 
измеренные значения соответствующих параметров в табличном или ином виде 
для подтверждения выводов, сделанных в заключении.)

(ФГУП «РЧЦ ФО»)
считает, что электромагнитная совместимость

(наименование РЭС, несущая частота, мощность, наименование организации  
заявителя натурных испытаний)
размещенного  
(место установки РЭС)
с  

(наименование действующего РЭС, несущая частота, мощность, 
наименование организации  участника натурных испытаний)
размещенного  
(место установки РЭС)

(обеспечивается, обеспечивается при условии (в случае, если в процессе 
проведения натурных испытаний была установлена необходимость проведения 
мероприятий для обеспечения выполнения условий ЭМС РЭС, они указываются 
в Заключении), не обеспечивается)
					
Должность		(подпись)		(И.О. Фамилия)