Приложение № 2-1
к приложению № 2
(в ред. Решения ГКРЧ при Минцифры России
от 30.08.2024 № 24-75-01)
Форма 1-ИД-1С
Регистрационный номер и дата регистрации (заполняется при получении)		
Исходные данные
для подготовки заключения радиочастотной службы о соответствии 
судовых радиостанций требованиям международных договоров 
Российской Федерации и требованиям законодательства 
Российской Федерации в области связи

(полное и краткое наименования юридического лица 
или Ф.И.О. физического лица)
1.	Почтовый адрес  

2.	Контактная информация  
(номер телефона, факс, E-mail заявителя)
3.	Серия и номер действующей лицензии 
(разрешения)		
4.	Порт (место) регистрации судна				
			(название порта, для маломерных судов 
название населенного пункта)		
5.	Название судна русскими и 
латинскими буквами (предыдущее 
название судна и позывной сигнал)		
6.	Номер IMO/Идентификационный номер 
судна		
7.	Категория корреспонденции		

8.	Указать необходимость 
международной регистрации 
(номер договора с расчетной 
организацией России)	ДА	НЕТ	
			
9.	Район плавания		
10.	Указать необходимость присвоения 
сигналов опознавания		
	буквенный	(да	нет)							
			
	пятизначный	(да	нет)								
			
	девятизначный	(да	нет)												
			
Состав радиооборудования:
Наименование	Тип и количество РЭС	Мощность, кВт	Класс излучения	Полосы частот (условное обозначение)	Номер свидетельства 
об одобрении типа РЭС для 
морских и река-море судов. 
Номер сертификата речного регистра для судов 
внутреннего плавания	
Основное радиооборудование (передатчики и радиостанции)						
Аварийное радиооборудование (передатчики)						
Радиооборудование спасательных средств (передатчики, приемники)						
Другое радиооборудование						
Средства подвижной спутниковой связи						

Приложение:	1. Копии свидетельства о праве собственности * или других документов, подтверждающих право на эксплуатацию судна (договор аренды, 
бербоут-чартерный договор, свидетельство о праве собственности 
на строящееся судно (в случае ходовых испытаний) и т.д.)

	на		л. в		экз.	

	2. Форма ПР-9 Регламента радиосвязи для обязательной регистрации судовой радиостанции в Международном союзе электросвязи 
при наличии позывных сигналов или необходимости образования новых позывных сигналов, также при изменении эксплуатационной 
информации о судне.	
	3. Копия договора Расчетной организации SU-04 (ФГУП "Морсвязьспутник")	

	для морских судов на		л. в		экз. (для судов внутреннего 

	плавания и смешанного (река-море) плавания при наличии).	
	4. Копия ранее оформленного разрешения на судовую радиостанцию (лицензии судовой радиостанции).	
	5. Копия заявления в Роскомнадзор о прекращении разрешения 
на судовую радиостанцию (лицензию судовой радиостанции) при 
смене судовладельца.	

(должность)		(личная подпись)		(И.О. Фамилия)	
(руководитель юридического лица или физическое лицо 
(индивидуальный предприниматель))
М.П.
(при наличии  для акционерных обществ 
и обществ с ограниченной ответственностью)
Примечание: 1. Исходные данные представляются в 1 экземпляре.
2. При обращении физических лиц указываются паспортные данные: номер, серия, кем и когда выдан.
3. В графу "Средства подвижной спутниковой связи" вносятся все типы судовых земных станций систем подвижной спутниковой связи (Инмарсат, Иридиум, Турайя, Глобалстар, Гонец, VSAT и т.д.), установленных на борту судна.