Приложение № 2
УТВЕРЖДЕНА
приказом Россотрудничества от 04.03.2016 № 0030-пр
форма
В Комиссию Федерального агентства по делам Содружества Независимых Государств, соотечественников, проживающих за рубежом, и по международному гуманитарному сотрудничеству по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов
от  
(Ф.И.О.)

(замещаемая должность и структурное

подразделение Россотрудничества, телефон)
Заявление
федерального государственного гражданского служащего
Россотрудничества о невозможности по объективным причинам
представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера своих супруги (супруга)
и несовершеннолетних детей
Я,  	,
(Ф.И.О.)
сообщаю, что не имею возможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих  

(Ф.И.О. супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)
	,

в связи с тем, что  
(указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того, чтобы Комиссия

Федерального агентства по делам Содружества Независимых Государств, соотечественников,

проживающих за рубежом, и по международному гуманитарному сотрудничеству по соблюдению

требований к служебному поведению федеральных государственных гражданских служащих

и урегулированию конфликта интересов могла сделать вывод о том, что непредставление сведений носит

объективный характер)

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличии):

(указываются дополнительные материалы)
Меры, принятые федеральным государственным гражданским служащим Россотрудничества по предоставлению указанных сведений:

				
(дата)		(подпись, инициалы и фамилия)