Приложение № 1
УТВЕРЖДЕНА
приказом Россотрудничества от 04.03.2016 № 0030-пр
форма
В Федеральное агентство по делам Содружества Независимых Государств, соотечественников, проживающих за рубежом, и по международному гуманитарному сотрудничеству
от  
(Ф.И.О. гражданина; наименование юридического лица,

Ф.И.О. лица, представляющего организацию)

(место жительства, телефон; адрес организации, телефон)
ОБРАЩЕНИЕ
гражданина, юридического лица, представителя организации по фактам
коррупционных правонарушений
Сообщаю, что:
1.  
(Ф.И.О. федерального государственного гражданского служащего Россотрудничества)
2.  
(описание обстоятельств, при которых заявителю стало известно о случаях совершения

коррупционных правонарушений федеральным государственным гражданским

служащим Россотрудничества)
3.  
(подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые совершил

федеральный государственный гражданский служащий Россотрудничества)

4.  
(материалы, подтверждающие изложенные в обращении сведения (при наличии)

				
(дата)		(подпись, инициалы и фамилия)