Приложение N 1. Обращение гражданина, юридического лица, представителя организации по фактам коррупционных правонарушений (форма)

В Федеральное агентство по делам

Содружества Независимых Государств,

соотечественников, проживающих

за рубежом, и по международному

гуманитарному сотрудничеству

от _______________________________________

(Ф.И.О. гражданина; наименование

юридического лица,

__________________________________________

Ф.И.О. лица, представляющего организацию)

__________________________________________

(место жительства, телефон; адрес

организации, телефон)

ОБРАЩЕНИЕ

гражданина, юридического лица, представителя организации

по фактам коррупционных правонарушений

Сообщаю, что:

1. ________________________________________________________________________

(Ф.И.О. федерального государственного гражданского служащего

Россотрудничества)

2. ________________________________________________________________________

(описание обстоятельств, при которых заявителю стало известно о случаях

___________________________________________________________________________

совершения коррупционных правонарушений федеральным государственным

___________________________________________________________________________

гражданским служащим Россотрудничества)

3. ________________________________________________________________________

(подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые совершил

___________________________________________________________________________

федеральный государственный гражданский служащий Россотрудничества)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

(материалы, подтверждающие изложенные в обращении сведения (при наличии)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________ _______________________________

(дата) (подпись, инициалы и фамилия)