Приложение № 25
к Федеральным нормам и правилам в области промышленной безопасности “ Инструкция
по прогнозу динамических явлений и мониторингу массива горных пород при отработке угольных месторождений”, утвержденным приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
от 15 августа 2016 г. № 339
(Рекомендуемый образец)
Утверждаю
технический руководитель (главный инженер)

“		”		20		г.	
Угледобывающая организация  

АКТ
определения выбросоопасности пласта в месте вскрытия угольного пласта
Мы, нижеподписавшиеся, начальник участка аэрологической безопасности

	, начальник технологического участка		
и руководитель службы прогноза ДЯ  	,

составили настоящий акт о том, что	“		”		20		г. в месте вскрытия пласта	

горной выработки  

в целях определения выбросоопасности вскрываемого пласта был проведен прогноз выбросоопасности и получены следующие результаты:
Результаты прогноза	Скважина 1	Скважина 2	
Максимальное давление газа Pг max, кгс/см2			
Минимальный коэффициент крепости по Протодьяконову угольных пачек fуг min, у.е.			
Показатель выбросоопасности Пв, у.е.			
Максимальная скорость газовыделения gmax, л/мин			
Максимальный йодный показатель ∆J, мг/г			

Пласт		в месте вскрытия относится к		
(опасным или неопасным) по внезапным выбросам угля и газа.
Пласт		следует вскрывать		
(с применением или без применения) мер предотвращения внезапных выбросов угля и газа.
Начальник участка аэрологической безопасности		(подпись)	

Начальник технологического участка		(подпись)	

Руководитель службы прогноза ДЯ		(подпись)