Приложение № 10
к Инструкции о порядке предоставления отпусков сотрудникам, федеральным государственным гражданским служащим и работникам Следственного комитета Российской Федерации
Рекомендуемый образец заявления о предоставлении отпуска по уходу
за ребенком до достижения им возраста полутора (трех) лет

(наименование должности, оформляется в соответствии с пунктом 3.5 Инструкции)

(специальное (воинское) звание, классный чин)

(инициалы, фамилия)
Заявление
В соответствии со статьей 256 Трудового кодекса Российской Федерации прошу предоставить мне отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора

(трех) лет с		20		года по		20		года.	
	(дата)				(дата)				

Приложение: копия свидетельства о рождении на		л.	

(должность)	

специальное (воинское)
звание (классный чин)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

	(дата)