Приложение № 3
к Административному регламенту
кому: Директору по капитальным вложениям Госкорпорации “Росатом”
от кого:  
(наименование юридического лица  застройщика,

идентификационный номер налогоплательщика; адрес места нахождения; адрес электронной почты;

должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя; телефон;

банковские реквизиты (наименование банка, расчетный счет, корреспондентский счет, банковский индивидуальный код)
Заявление
о внесении изменений в разрешение на строительство
Прошу внести изменения в разрешение на строительство
от	“		”		г. №		по объекту		
	,
(наименование и адрес объекта капитального строительства)
в связи с  	.
(указать причину и реквизиты документов, указанных в пунктах 1, 2, 3 части 21.10 статьи 51
Градостроительного кодекса Российской Федерации)
Приложение

(перечень документов, прилагаемых к заявлению)

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

“		”		20		г.	
М.П.