Приложение № 2
к Административному регламенту
кому: Директору по капитальным вложениям Госкорпорации “Росатом”
от кого:  
(наименование юридического лица  застройщика,

идентификационный номер налогоплательщика; адрес места нахождения; адрес электронной почты;

должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя; телефон;

банковские реквизиты (наименование банка, расчетный счет, корреспондентский счет, банковский индивидуальный код)
Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство
Прошу продлить разрешение на строительство
от	“		”		20		г. №		по объекту:	

(наименование объекта использования атомной энергии)
на земельном участке по адресу:  
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование,

кадастровый или условный номер земельного участка, номер градостроительного плана земельного участка)
сроком на  	месяца(ев).

Срок, в течение которого планировалось осуществить строительство/реконструкцию (согласно ранее выданному разрешению на строительство)  
(количество месяцев и календарная дата)
В соответствии с разрешением на строительство от	“		”		г. №		работы начаты	

“		”		г. и выполняются		
					(полное наименование подрядной организации, реквизиты договора подряда)	
Обоснование причин продления срока действия разрешения на строительство  

Статус территории, на которой осуществляется строительство/реконструкция объекта  

	.
(нережимная, выделенная нережимная, режимная, особорежимная территория)
Приложение:
Разрешение на строительство от	“		”		20		г. №		.	

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

“		”		20		г.	М.П.