Приложение № 3
к Административному регламенту
исполнения Главным управлением специальных программ Президента Российской Федерации государственной функции по осуществлению федерального государственного строительного надзора в отношении специальных объектов
и объектов их инфраструктуры, утвержденному приказом Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации
от 6 июля 2016 г. № 48
Рекомендуемый образец
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ
ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТДЕЛ ГОСУДАРСТВЕННОГО НАДЗОРА
УТВЕРЖДАЮ

(руководитель либо лицо, исполняющее его обязанности, либо лицо, которое в соответствии с его полномочиями и распределением обязанностей курирует осуществление федерального государственного строительного надзора)
			
(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		20		г.	

Номер дела		Экземпляр		
1. Застройщик, технический
заказчик	
(наименование застройщика, технического заказчика (при наличии технического заказчика),

номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

почтовые реквизиты, телефон/факс)
2. Объект капитального строительства  
(наименование объекта капитального строительства

в соответствии с проектной документацией, краткие проектные характеристики, описание этапа строительства, реконструкции,

если разрешение выдается на этап строительства, реконструкции)
3. Адрес (местоположение) объекта капитального
строительства	
(почтовый

или строительный адрес объекта капитального строительства)
4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства

(номер и дата выдачи, кем выдано, срок действия)

5. Положительное заключение экспертизы проектной документации, если проектная документация объекта капитального строительства подлежит экспертизе в соответствии с требованиями статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации (указание на применение типовой проектной документации или ее модификации, включенной в реестр типовой проектной документации)

(номер и дата выдачи,

кем выдано)
6. Положительное заключение государственной экологической экспертизы проектной документации, если проектная документация объекта капитального строительства подлежит государственной экологической экспертизе

(номер и дата выдачи,

кем выдано)
7. Начало строительства, реконструкции	
(дата начала работ)
8. Окончание строительства, реконструкции	
(дата окончания работ)
9. Основания для внесения изменений в программу проведения проверок  

(заполняется в случае внесения изменений)
ПРОГРАММА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРОК
№ п/п	Наименование работ, подлежащих проверке, определяемых в соответствии с проектом организации строительства	Предмет каждой проверки	Примерная дата проведения каждой проверки	Ориентировочные затраты времени должностного лица органа федерального государственного строительного надзора на проведение проверки	Документы, подлежащие представлению при проведении проверок, предусмотренных программой проведения проверок	Должностные лица или работники застройщика, технического заказчика, подрядчика, присутствие которых при проведении проверок является обязательным	
1	2	3	4	5	6	7	

					
(подпись)		(расшифровка подписи)		(должность)	
Один экземпляр программы получил:
(заполняется представителем застройщика или технического заказчика с указанием реквизитов документа о представительстве)
“		”		20		г.	

(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)