Приложение N 4. Извещение об изменении сроков завершения работ, подлежащих проверке при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства (Рекомендуемый образец)

В Отдел государственного надзора

Главного управления специальных программ

Президента Российской Федерации

ИЗВЕЩЕНИЕ N ______

ОБ ИЗМЕНЕНИИ СРОКОВ ЗАВЕРШЕНИЯ РАБОТ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРОВЕРКЕ

ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ, РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

________________________________________________________________

(номер дела, присвоенный Отделом государственного надзора ГУСПа)

___________________________ "__" __________ 20__ г.

(место составления)

1. Застройщик, технический заказчик, подрядчик ____________________________

(наименование застройщика,

технического заказчика,

подрядчика

___________________________________________________________________________

(в зависимости от того, кто направляет извещение), номер и дата выдачи

свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

___________________________________________________________________________

почтовые реквизиты, телефон/факс)

2. Объект капитального строительства ______________________________________

(наименование объекта капитального

___________________________________________________________________________

строительства в соответствии с проектной документацией, краткие проектные

характеристики, описание этапа строительства, реконструкции,

___________________________________________________________________________

если разрешение выдается на этап строительства, реконструкции)

3. Адрес (местоположение) объекта

капитального строительства _________________________________________

(почтовый

___________________________________________________________________________

или строительный адрес объекта капитального строительства)

4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства

___________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи,

___________________________________________________________________________

кем выдано, срок действия)

5. Положительное заключение экспертизы проектной документации, если

проектная документация объекта капитального строительства подлежит

экспертизе в соответствии с требованиями статьи 49 Градостроительного

кодекса Российской Федерации (указание на применение типовой проектной

документации или ее модификации, включенной в реестр типовой проектной

документации)

___________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи,

___________________________________________________________________________

кем выдано)

6. Положительное заключение государственной экологической экспертизы

проектной документации, если проектная документация объекта капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе

___________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи,

___________________________________________________________________________

кем выдано)

7. Наименование и дата завершения работ, которые подлежат проверке

___________________________________________________________________________

(наименование, дата завершения работ)

______________________________ _____________ ___________________________

(должность лица от подрядчика) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

(для застройщика

или технического

заказчика, являющегося

юридическим лицом)

______________________________ _____________ ___________________________

(должность лица от застройщика (подпись) (расшифровка подписи)

или технического заказчика

М.П.

(для застройщика

или технического

заказчика, являющегося

юридическим лицом)

Отметка об ознакомлении:

(заполняется должностным лицом застройщика или технического заказчика при

направлении извещения подрядчиком на основании договора)

"__" __________ 20__ г.

_______________________ _____________ ___________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)