Приложение N 4. Заявление о выкупе подарка(ов) (Рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к Порядку сообщения федеральными

государственными гражданскими

служащими Федерального агентства

по техническому регулированию

и метрологии о получении подарка

в связи с протокольными

мероприятиями, служебными

командировками и другими

официальными мероприятиями,

участие в которых связано

с исполнением ими служебных

(должностных) обязанностей, сдачи

и оценки подарка, реализации

(выкупа) и зачисления средств,

вырученных от его реализации,

утвержденному приказом Федерального

агентства по техническому

регулированию и метрологии

от 8 августа 2016 г. N 1071

См. данную форму в MS-Word.

(Рекомендуемый образец)

_________________________________________

(наименование структурного подразделения)

от ______________________________________

_________________________________________

(ф.и.о., занимаемая должность)

Заявление о выкупе подарка(ов) от "__" __________ 20__ г.

По Акту приема-передачи подарка N _______ от "__" ________ 20__ г. мной

сданы на ответственное хранение подарки.

Извещаю о намерении выкупить следующий(ие) подарок(ки):

N п/п	Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов
1
2
3
	Итого

______________ _______________ ____________________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)